お見舞いメール｜JA静岡厚生連リハビリテーション中伊豆温泉病院

リハビリテーション中伊豆温泉病院のホームページをご覧いただき、ありがとうございます。
当院では、入院中の患者さまへのお見舞いメールを受け付けています。いただいたメッセージは印刷して患者さまへお渡しします。
下記のフォームよりお気軽にお申込みください。
※「お見舞いメール」は、無料でご利用いただけます。

患者さまの情報を入力してください。
お名前	敬称（記入例：中伊豆太郎様へ）
フリガナ	（記入例：ナカイズタロウ）
入院病棟

メッセージを入力してください。
メッセージは全角600文字以内でお願いいたします。
テンプレートタイプ	タイプA タイプB タイプC

お客様情報を入力してください。
お名前	（記入例：中伊豆太郎）
フリガナ	（記入例：ナカイズタロウ）
ご住所	〒（記入例：410-2502）（記入例：静岡県）（記入例：伊豆市上白岩1000番地）
電話番号	（記入例：0558-83-3333）
メールアドレス	（記入例：nakaizu@ny.hospital.or.jp）
メールアドレス(確認用)	（記入例：nakaizu@ny.hospital.or.jp）

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